blog.thelawofficeofdwightday.com

Associated Press menghabiskan waktu satu tahun untuk menyelidiki bagaimana kesenjangan kesehatan rasial telah merugikan generasi kulit hitam Amerika.

Sejak lahir hingga meninggal, warga kulit hitam Amerika mempunyai kinerja kesehatan yang lebih buruk dibandingkan warga kulit putih. Mereka mempunyai tingkat kematian bayi dan ibu yang lebih tinggi, kejadian asma yang lebih tinggi pada masa kanak-kanak, lebih banyak kesulitan dalam mengobati penyakit mental dibandingkan remaja, dan tingkat tekanan darah tinggi, penyakit Alzheimer dan penyakit lain yang lebih tinggi dibandingkan orang dewasa.

Berikut adalah kesimpulan utama dari setiap cerita:

MENGAPA BAYI DAN IBU BERHITAM LEBIH MUNGKIN MENINGGAL?

Perempuan kulit hitam memiliki angka kematian ibu tertinggi di Amerika Serikat — 69,9 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2021, hampir tiga kali lipat angka kematian ibu berkulit putih, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Angka tahun 2021 ini merupakan peningkatan yang signifikan dibandingkan tahun sebelumnya.

Bayi berkulit hitam juga lebih mungkin meninggal, dan juga lebih mungkin lahir prematur, sehingga menimbulkan masalah kesehatan yang dapat menghantui mereka sepanjang hidup mereka. Pada tahun 2020, terdapat 364.487 kelahiran prematur di negara ini, atau sekitar 1 dari 10. Angka kelahiran prematur tertinggi terjadi pada bayi berkulit hitam, yaitu 14,2%, antara tahun 2018 dan 2020.

Berbagai faktor berkontribusi terhadap perbedaan ini, menurut CDC dan organisasi advokasi, seperti kondisi kesehatan yang mendasarinya. Namun semakin banyak dokter dan ahli yang menunjukkan peran rasisme struktural yang menciptakan akses yang tidak adil terhadap layanan kesehatan, bias implisit, dan layanan diskriminatif. Pelayanan atau hasil kesehatan yang buruk bagi ibu berkulit hitam pada gilirannya dapat menimbulkan masalah bagi bayi mereka, sehingga menempatkan mereka pada risiko masalah kesehatan di masa depan.

MENGAPA LEBIH BANYAK ANAK HITAM YANG MENGIDAP ASMA?

Anak-anak berkulit hitam lebih mungkin menderita asma dan terpapar pada pemicu tertentu, seperti jamur dan polusi udara. Asma mereka seringkali lebih parah dan sulit dikendalikan. Sekitar 4 juta anak di Amerika menderita asma. Persentase anak-anak kulit hitam yang menderita asma jauh lebih tinggi dibandingkan anak-anak kulit putih; lebih dari 12% anak-anak kulit hitam di seluruh negeri menderita penyakit ini, dibandingkan dengan 5% anak-anak kulit putih.

Beberapa tingginya angka asma di kalangan anak-anak kulit hitam telah dikaitkan dengan genetika, yaitu riwayat alergi dalam keluarga dan seringnya infeksi saluran pernapasan. Namun sebagian besar perbedaannya terletak pada faktor rasis yang mempengaruhi kesehatan orang kulit hitam sejak lahir hingga meninggal.

Dengan asma, terutama pada anak-anak, tempat tinggal Anda membuat perbedaan. Dan tempat tinggal Anda sering kali bergantung pada ras Anda. Orang Amerika berkulit hitam mempunyai risiko lebih besar untuk tinggal di rumah yang memiliki pemicu asma, seperti kecoa, tungau debu, jamur, dan hewan pengerat. Penelitian juga menunjukkan bahwa polusi udara dapat memperburuk asma.

Di seluruh Amerika, hampir 4 dari 10 anak kulit hitam tinggal di daerah dengan kondisi lingkungan dan kesehatan yang buruk, dibandingkan dengan 1 dari 10 anak kulit putih. Pabrik mengeluarkan nitrogen oksida dan partikel. Pemuatan truk dan lalu lintas jalan raya menimbulkan asap dan debu berbahaya.

Ketimpangan ini tertanam dalam sistem perumahan yang dibentuk oleh dampak jangka panjang dari perbudakan dan undang-undang era Jim Crow. Banyak komunitas saat ini yang memiliki perumahan di bawah standar atau berlokasi di dekat lokasi beracun adalah komunitas yang telah dipisahkan dan dibatasi beberapa dekade yang lalu.

BAGAIMANA RASISME MEMPENGARUHI KESEHATAN MENTAL REMAJA HITAM?

Sekitar 50% remaja kulit hitam mengalami gejala depresi sedang hingga berat, dan sekitar 18% mengatakan mereka sering atau sangat sering terkena trauma rasial dalam hidup mereka.

Penyebab krisis kesehatan mental bagi anak-anak kulit hitam dimulai sejak dini dan berlanjut sepanjang hidup. Perkenalan pertama anak-anak kulit hitam dengan rasisme dapat dimulai bahkan sebelum mereka bersekolah, dan remaja kulit hitam melaporkan mengalami rata-rata lima kasus diskriminasi rasial per hari. Siswa muda berkulit hitam sering kali dianggap kurang polos dan lebih tua dibandingkan usia mereka, sehingga menyebabkan disiplin yang lebih ketat di sekolah.

Remaja kulit hitam jauh lebih kecil kemungkinannya dibandingkan remaja kulit putih untuk mencari dan mendapatkan perawatan kesehatan mental. Hal ini sebagian disebabkan karena keluarga kulit hitam sering kali tidak mempercayai sistem medis setelah mengalami pelecehan selama beberapa generasi – mulai dari kurangnya akses terhadap perawatan hingga tunduk pada praktik dan eksperimen rasis.

Negara ini juga kekurangan penyedia layanan yang memahami peran identitas rasial dan rasisme dalam membentuk kesehatan mental generasi muda kulit hitam. Data penelitian dan pengawasan kesehatan menunjukkan meningkatnya krisis kesehatan mental di kalangan pemuda kulit hitam selama beberapa dekade. Antara tahun 1991 dan 2019, remaja kulit hitam mengalami peningkatan tertinggi dibandingkan kelompok lainnya dalam hal upaya bunuh diri – peningkatan hampir 80%.

PERAN APA TEKANAN DARAH TINGGI TERHADAP KEMATIAN ORANG AMERIKA HITAM KULIT HITAM akibat COVID-19?

Tekanan darah tinggi berperan besar dalam kematian akibat COVID, dan khususnya kematian akibat COVID pada orang kulit hitam. Kedua hal tersebut menciptakan kombinasi yang mematikan: Meskipun penyakit ini terdaftar sebagai faktor penyebab 15,5% kematian penderita COVID-19 berkulit putih, angka korban kulit hitam adalah 21,4% – angka tertinggi dibandingkan kelompok ras mana pun.

Sekitar 56% orang dewasa berkulit hitam mempunyai tekanan darah tinggi, dibandingkan dengan 48% orang berkulit putih. Tiga dari empat orang Amerika keturunan Afrika kemungkinan besar terkena penyakit ini pada usia 55 tahun.

Meskipun hanya 32% orang dewasa berkulit putih dengan tekanan darah tinggi yang kondisinya dapat dikendalikan dengan pengobatan, angka untuk orang kulit hitam Amerika bahkan lebih rendah lagi, yaitu 25%.

Dan hal ini kemungkinan akan menjadi lebih buruk: Pada tahun 2060, jumlah orang Amerika yang berjuang melawan penyakit kardiovaskular diperkirakan akan meningkat secara dramatis. Angka tekanan darah tinggi saja diperkirakan akan meningkat sebesar 27,2%, atau dari sekitar 127,8 juta menjadi 162,5 juta orang Amerika.

Di kalangan orang kulit putih, prevalensi faktor risiko dan penyakit kardiovaskular diperkirakan akan menurun seiring berjalannya waktu. Namun, peningkatan yang signifikan diperkirakan terjadi di kalangan warga kulit berwarna, terutama warga kulit hitam dan Amerika Latin.

Seperti banyak kondisi lainnya, genetika juga berperan. Para ahli juga menyalahkan pola makan yang buruk, kolesterol tinggi, obesitas dan merokok – faktor risiko yang sering terjadi pada tingkat yang lebih tinggi di komunitas kulit hitam. Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak akademisi dan dokter yang menaruh perhatian pada kesenjangan struktural yang berdampak besar. Lingkungan kulit hitam lebih mungkin mengalami kurangnya akses terhadap makanan sehat atau dibanjiri pilihan makanan cepat saji.

MENGAPA BANYAK ORANG KULIT HITAM TERKENA PENYAKIT ALZHEIMER?

Orang kulit hitam Amerika lebih mungkin terkena penyakit Alzheimer dibandingkan orang kulit putih. Sekitar 14% orang kulit hitam Amerika berusia di atas 65 tahun mengidap Alzheimer, dibandingkan dengan 10% orang kulit putih Amerika, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Para ahli yakin angkanya bisa lebih tinggi lagi.

Kondisi kesehatan seperti penyakit kardiovaskular dan diabetes yang dialami pada usia dini diketahui merupakan faktor risiko—keduanya lebih umum terjadi pada populasi kulit hitam dan Latin. Depresi, tekanan darah tinggi, obesitas, dan stres kronis juga merupakan faktor risiko. CDC juga mengakui dampak dari “tingkat kemiskinan yang lebih tinggi, dan paparan yang lebih besar terhadap kesulitan dan diskriminasi” sebagai faktor risiko.

Secara umum, orang kulit hitam juga tidak mungkin menerima layanan kesehatan seperti orang kulit putih – termasuk obat-obatan yang diperlukan untuk mengobati penyakit Alzheimer dan gangguan terkait demensia. Sebuah studi pendahuluan yang dirilis tahun ini oleh para peneliti Mount Sinai menemukan bahwa orang kulit hitam lebih kecil kemungkinannya menerima obat terkait demensia dibandingkan orang kulit putih.

Populasi kulit hitam dan Latin diperkirakan akan meningkat di tahun-tahun mendatang, begitu pula jumlah kasus penyakit Alzheimer dan kelainan terkait. Kasus di kalangan orang kulit hitam Amerika diperkirakan akan meningkat empat kali lipat dari perkiraan saat ini dan orang Amerika Latin bisa meningkat tujuh kali lipat, menurut CDC.

Beberapa pendukung memperkirakan bahwa pada tahun 2030, hampir 40% dari seluruh orang Amerika yang hidup dengan Alzheimer mungkin berkulit hitam atau Latin. Namun perkiraan peningkatan kasus tidak hanya terkait dengan pertumbuhan populasi.

Meskipun terdapat bukti bahwa faktor risiko genetik tertentu mungkin berbeda berdasarkan ras dan mungkin menjadi faktor pendorongnya, perbedaan besar antara kelompok ras tidak dapat dijelaskan hanya oleh genetika, kata para ahli.

Dan trauma akibat mengalami rasisme juga diyakini menjadi faktor penyebabnya.

___

Kat Stafford, yang berbasis di Detroit, adalah penulis investigasi ras nasional untuk tim ras dan etnis AP. Dia adalah Rekan Pelaporan Knight-Wallace tahun 2022 di Universitas Michigan. Ikuti dia di Twitter: https://twitter.com/kat__stafford.