blog.thelawofficeofdwightday.com

Jessica Tincopa mungkin meninggalkan bisnis fotografi yang ia bangun selama 14 tahun karena satu alasan: untuk mencari perlindungan untuk perawatan kesuburan.

Setelah enam kali keguguran, Tincopa dan suaminya mulai menabung untuk fertilisasi in vitro, yang biayanya bisa lebih dari $20.000. Namun pandemi ini telah menghabiskan tabungan mereka, dan mereka tidak bisa mendapatkan perlindungan IVF di pasar asuransi kesehatan negara bagian mereka. Jadi, pasangan California ini kembali menabung dan meminta politisi membantu memperluas akses.

“Seharusnya tidak ada seorang pun yang mengalami hal ini,” kata Tincopa.

Infertilitas, atau ketidakmampuan untuk hamil setelah mencoba selama satu tahun atau lebih, adalah masalah umum. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit federal memperkirakan bahwa penyakit ini menyerang hampir satu dari lima gadis atau wanita menikah berusia antara 15 dan 49 tahun.

Namun, cakupan perawatan kesuburan mungkin sulit ditemukan di banyak bidang asuransi kesehatan, meskipun asuransi ini berkembang pesat karena perusahaan-perusahaan besar memandangnya sebagai manfaat yang harus dimiliki untuk mempertahankan pekerja.

Para peneliti mengatakan kesenjangan ini menyebabkan orang-orang kaya dan miskin dalam mendapatkan pengobatan, yang dapat melibatkan serangkaian obat resep dan prosedur seperti inseminasi buatan, atau IVF, di mana embrio dibuat dengan mencampurkan telur dan sperma di dalam wadah laboratorium.

“Ini terutama diperuntukkan bagi orang-orang yang mampu mengeluarkan biaya yang cukup besar,” kata Usha Ranji, direktur asosiasi kebijakan kesehatan perempuan di KFF, sebuah organisasi nirlaba yang mempelajari masalah layanan kesehatan.

Yang mengaburkan gambaran ini adalah kekhawatiran perusahaan asuransi mengenai biaya serta pertanyaan tentang seberapa besar cakupan kesuburan harus ditekankan atau diamanatkan dibandingkan membantu orang menemukan cara lain untuk membangun keluarga, seperti adopsi.

“Jika Anda ingin menawarkan hal tersebut, harus ada konsekuensi dan mungkin manfaat yang lebih signifikan dari adopsi,” kata ahli etika medis Dr. kata Philip Rosoff.

Sebanyak 54% perusahaan terbesar di AS – yang memiliki 20.000 pekerja atau lebih – menanggung program IVF pada tahun 2022, menurut konsultan tunjangan Mercer. Jumlah tersebut naik dari 36% pada tahun 2015. Walmart mulai menawarkan cakupan pada musim gugur lalu dan raksasa perbankan JPMorgan memulainya tahun ini.

Banyak bisnis yang menawarkan perlindungan ini melampaui mereka yang memiliki diagnosis infertilitas, sehingga dapat diakses oleh pasangan LGBTQ+ dan wanita lajang, menurut Mercer.

Konsultan tunjangan juga mengatakan ada pertumbuhan besar di antara perusahaan yang mempunyai 500 pekerja atau lebih, karena 43% menawarkan cakupan IVF tahun lalu. Namun cakupannya menjadi tidak merata di perusahaan-perusahaan kecil.

Lauderhill (Florida) Penyelamat Kebakaran Lt. Ame Mason memperkirakan dia dan suaminya telah menghabiskan hampir $100.000 dari uang mereka sendiri untuk perawatan kesuburan selama beberapa tahun terakhir, termasuk beberapa upaya IVF yang gagal. Mason dan suaminya bekerja di departemen yang sama.

Kakak iparnya juga mempunyai masalah kesuburan. Dia bekerja untuk pemadam kebakaran yang lebih besar di dekat Palm Beach County dan mendapat perlindungan. Mason mengatakan pasangan itu memiliki seorang putra.

“Ini sangat liar. Anda dapat bekerja di suatu negara dan mendapatkan perlindungan,” kata Mason. “Tidak ada yang mengatur bahwa… keduanya merupakan pekerjaan pemerintah.”

Dua puluh satu negara bagian memiliki undang-undang yang mewajibkan cakupan perawatan kesuburan atau pelestarian kesuburan, yang diperlukan beberapa pasien sebelum perawatan kanker, menurut organisasi advokasi pasien nirlaba Resolve. Dari negara bagian tersebut, 14 negara memerlukan cakupan IVF.

Namun sebagian besar persyaratan ini tidak berlaku untuk paket asuransi individu atau perlindungan yang dijual oleh pengusaha kecil.

“Orang-orang mengatakan kepada kami bahwa hambatan terbesar mereka dalam memulai sebuah keluarga adalah kurangnya cakupan asuransi,” kata CEO Resolve Barbara Collura, seraya menambahkan bahwa beberapa perusahaan asuransi tidak menganggap perawatan medis diperlukan.

Program Medicaid yang didanai negara bagian dan pemerintah federal untuk masyarakat berpenghasilan rendah sebagian besar membatasi cakupan masalah kesuburan pada diagnosis di beberapa negara bagian, menurut KFF, yang mengatakan perempuan kulit hitam dan Hispanik terkena dampak yang tidak proporsional. Negara juga dapat mengecualikan obat kesuburan dari cakupan resep.

“Dengan tidak menanggungnya bagi orang miskin, kami mengatakan kami tidak ingin Anda bereproduksi,” kata ahli etika medis Lisa Campo-Engelstein dari University of Texas Medical Branch di Galveston, Texas. Dia mencatat bahwa program Medicaid mencakup prosedur pengendalian kelahiran dan sterilisasi seperti vasektomi.

Di California, Tincopa mengatakan dia telah berbicara dengan anggota parlemen negara bagian dan federal tentang menciptakan semacam pilihan bagi masyarakat untuk membeli asuransi individu dengan perlindungan tersebut.

Senat negara bagian sedang mempertimbangkan rancangan undang-undang yang mewajibkan cakupan perawatan kesuburan, termasuk IVF, untuk perusahaan besar. Namun California Association of Health Plans menentangnya, sama seperti mereka menentang rancangan undang-undang serupa dalam beberapa tahun terakhir, karena besarnya biaya yang harus dikeluarkan.

Juru bicara Mary Ellen Grant mencatat bahwa analisis independen menunjukkan bahwa tagihan seperti ini dapat meningkatkan premi sebanyak $1 miliar di negara bagian. Dia juga mengatakan hal itu akan menciptakan kesenjangan cakupan karena tidak berlaku bagi pendaftar Medicaid di negara bagian tersebut.

“Ini bukan tentang pengobatan itu sendiri,” katanya. “Ini semata-mata didasarkan pada peningkatan biaya bagi anggota kami. Hal ini akan berdampak pada semua orang, terlepas dari apakah mereka menerima manfaatnya.”

Namun perkiraan biaya kesuburan yang besar seringkali melebih-lebihkan berapa banyak orang yang akan memanfaatkan manfaat tersebut, kata Sean Tipton, dari American Society for Reproductive Medicine. Ia juga mengatakan, kebanyakan orang dengan masalah kesuburan tidak memerlukan program bayi tabung.

Tipton, yang telah mengadvokasi mandat tunjangan di beberapa negara bagian, mengatakan ia memperkirakan cakupan pengobatan kesuburan akan meningkat, terutama bagi pengusaha kecil yang mungkin perlu menawarkannya untuk menarik dan mempertahankan pekerja.

Setiap negara bagian yang memutuskan untuk mewajibkan cakupan pengobatan kesuburan juga harus memerlukan dukungan untuk adopsi, kata Rosoff, pensiunan profesor sekolah kedokteran di Duke University. Dia mengatakan bahwa “keadilan dan keadilan” menentukan hal tersebut, dan menambahkan bahwa adopsi mempromosikan manfaat sosial dari menemukan rumah bagi anak-anak.

Banyak perusahaan yang telah memperluas manfaat kesuburan juga mendukung adopsi.

Majikan Ame Mason tidak membantu keduanya.

Mason mengatakan dia mempertimbangkan untuk mengadopsi anak, namun saat ini dia akan tetap menjalani program bayi tabung – sebisa mungkin dan bekerja lembur sebanyak mungkin untuk membiayainya. Mereka menemukan dokter di Florida setelah melakukan perjalanan ke Barbados untuk mendapatkan perawatan yang sedikit lebih murah.

Selain itu, dia dan suaminya melihat peningkatan dalam upaya IVF terbaru mereka. Hal itu membuatnya enggan untuk berhenti berusaha.

“Kami masih mendapatkan secercah harapan,” katanya.

___

Departemen Kesehatan dan Sains Associated Press menerima dukungan dari Grup Media Sains dan Pendidikan di Howard Hughes Medical Institute. AP sepenuhnya bertanggung jawab atas semua konten.