Petugas kesehatan di India berjuang untuk mempromosikan pengendalian kelahiran di daerah pedesaan
Pratima Kumari, seorang petugas kesehatan pemerintah di negara bagian Bihar, India timur, berangkat setiap pagi dengan skuter mininya, melintasi ladang jagung dan kebun nanas yang luas untuk mengunjungi desa-desa dan bertemu pasangan muda yang sudah menikah.
Dia menawarkan kondom dan pil KB secara gratis di distrik Kishanganj, dan berbicara kepada pasangan tersebut tentang kontrasepsi dan manfaat memiliki hanya dua anak.
Namun yang paling banyak mengalami kekalahan adalah Kishanganj, yang memiliki tingkat kesuburan tertinggi dibandingkan distrik mana pun di India, yang kemudian menjadi negara dengan jumlah penduduk terpadat di dunia.
“Saat saya menyuruh pasangan untuk menggunakan kondom atau menyarankan alat kontrasepsi permanen, mereka mengabaikannya atau hanya mengganti topik pembicaraan,” kata Kumari.
Penggerak komunitas Pratima Kumari di luar rumah di desa Duadangi
(Reuters)
Seorang perawat merawat bayi yang baru lahir di sebuah rumah sakit di distrik Kishanganj
(Reuters)
Kishanganj dan Bihar adalah pengecualian di India, yang telah berusaha mengendalikan pertumbuhan penduduknya selama beberapa dekade.
Tingkat kesuburan nasional, atau rata-rata jumlah anak yang dimiliki seorang perempuan, turun menjadi 2,0 pada tahun 2019-2021, tepat di bawah angka penggantian sebesar 2,1, menurut data resmi.
Namun Bihar, salah satu negara bagian terbelakang di India, memiliki tingkat kesuburan tertinggi, yaitu 2,98. Pejabat kesehatan pemerintah memperkirakan tingkat kesuburan Kishanganj sekitar 4,8 atau 4,9.
Pemerintah negara bagian berturut-turut menyadari masalah ini, khususnya di Kishanganj, dan memperkenalkan program yang dirancang untuk mengekang pertumbuhan penduduk.
Para perempuan menunggu di luar ruang operasi di sebuah pusat kesehatan masyarakat di Kishanganj
(Reuters)
Selain pembagian kondom dan pil KB gratis, negara juga membayar 3.000 rupee India (£29,50) kepada perempuan yang menjalani sterilisasi, dan 4.000 rupee kepada laki-laki. Tenaga kesehatan yang mendorong masyarakat untuk disterilkan dibayar Rp 500 per operasi.
Namun, hasilnya buruk.
Takut akan sterilisasi
“Saya berbicara dengan para perempuan yang mengalami nyeri persalinan dan mendesak mereka untuk menjalani sterilisasi segera setelah melahirkan,” kata Parvati Rajak, petugas medis di salah satu dari tujuh pusat kesehatan pemerintah di Kishanganj.
“Tetapi pilihan akhir selalu ditentukan oleh keluarga,” katanya, beberapa menit setelah membantu seorang wanita melahirkan anak kelimanya.
Jahan Sheikh, ibu empat anak dan hamil kelima kalinya, mengatakan dia tidak mendukung sterilisasi. Sheikh mengatakan ibu mertuanya mengatakan kepadanya bahwa memiliki setidaknya lima anak adalah hal yang baik karena mereka akan membantu di pertanian dan di rumah.
“Entahlah, tapi menjalani operasi sterilisasi membuatku gugup. Bagaimana jika ada masalah setelah operasi? Siapa yang akan merawat anak-anak saya?” dia bertanya.
Laporan tahun 2021 oleh Departemen Perencanaan dan Pembangunan Bihar menyebutkan bahwa negara bagian tersebut memiliki target sterilisasi sebanyak 871,307 orang pada tahun 2020 tetapi hanya berhasil mensterilkan 401,693 (46 persen).
Para lelaki duduk di samping papan di desa Belwa yang memajang informasi tentang berbagai metode keluarga berencana yang tersedia
(Reuters)
Para pria menolak menjalani sterilisasi karena mereka berpikir prosedur tersebut akan membahayakan kejantanan mereka, kata para profesional kesehatan.
Di Kishanganj, hanya 0,2 persen penduduk laki-laki yang disterilkan, sementara 22,8 persen penduduk perempuan disterilkan, kata laporan pemerintah negara bagian.
Hanya beberapa menit setelah melahirkan anak kelimanya di klinik pemerintah di Kishanganj, Zamerun, istri seorang tukang batu, mengatakan dia akan berusaha mendapatkan izin suaminya untuk menjalani sterilisasi sebelum pulang.
Zamerun Nisha melahirkan anak kelimanya di ruang bersalin
(Reuters)
Nisha diangkat ke ranjang rumah sakit setelah menjalani sterilisasi di hari yang sama dengan kelahirannya
(Reuters)
“Tubuh saya tidak dapat lagi menerima tekanan dari bayi,” katanya. “Setiap kali saya beruntung bisa bertahan hidup.”
Suaminya kemudian setuju untuk mensterilkan Zamerun.
Anak-anak untuk bekerja
Dari 14 perempuan yang diwawancarai untuk laporan ini, delapan orang mengatakan bahwa keluarga mereka mengharapkan mereka memiliki setidaknya lima anak. Anak laki-laki lebih diutamakan.
“Untuk keempat kalinya saya mempunyai anak perempuan… sekarang saya akan menunggu beberapa tahun sebelum saya mencoba untuk mendapatkan anak laki-laki,” kata Chandani Devi (36) sambil mencoba menahan air mata di bangsal rumah sakit setelah melahirkannya.
Putrinya yang baru lahir berbaring di sampingnya, dan perawat membantunya memberi makan bayi yang lemah itu.
Pejabat senior pemerintah mengatakan mereka menghadapi tugas berat.
Chandani Devi beristirahat saat ibunya Ranjana menggendong putrinya yang baru lahir
(Reuters)
“Kami melakukan yang terbaik, tapi dalam demokrasi kita hanya bisa melakukan banyak hal… Kita tidak bisa mendikte peraturan mengenai keluarga berencana,” kata Tejashwi Yadav, wakil menteri utama Bihar, yang memegang portofolio kesehatan dan memiliki delapan saudara kandung.
Sanjay Kumar Pansari, direktur Direktorat Ekonomi dan Statistik pemerintah Bihar, mengatakan tingkat kesuburan di negara bagian tersebut perlahan-lahan menunjukkan tanda-tanda penurunan.
“Fokus pemerintah negara bagian adalah untuk memastikan bahwa intervensi kebijakan diterapkan secara langsung, (dan bahwa) mekanismenya, seperti sterilisasi gratis, alat kontrasepsi sementara, digunakan secara aktif,” kata Pansari.
“Masalahnya adalah masyarakat enggan menggunakannya, dan kita harus terus-menerus mengingatkan mereka.”
Reuters
