Bias rasial dalam pengujian kemungkinan menyebabkan laki-laki kulit hitam kurang terdiagnosis mengidap masalah paru-paru, menurut penelitian
Bias rasial yang dimasukkan ke dalam tes kesehatan umum untuk fungsi paru-paru kemungkinan besar mengakibatkan lebih sedikit pasien kulit hitam yang mencari perawatan untuk masalah pernapasan, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada hari Kamis.
Sebanyak 40% lebih banyak pasien laki-laki kulit hitam dalam penelitian ini mungkin didiagnosis menderita masalah pernapasan jika perangkat lunak komputer pendukung diagnosis saat ini diubah, kata penelitian tersebut.
Para dokter telah lama membahas potensi masalah yang disebabkan oleh asumsi berbasis ras yang dimasukkan ke dalam perangkat lunak diagnostik. Studi ini, yang dipublikasikan di JAMA Network Open, memberikan salah satu contoh nyata pertama tentang bagaimana masalah ini dapat mempengaruhi diagnosis dan perawatan pasien paru-paru, kata Dr. Darshali Vyas, seorang dokter perawatan paru di Rumah Sakit Umum Massachusetts, mengatakan.
Hasilnya “menarik” untuk dipublikasikan, namun juga merupakan “apa yang kami harapkan” dengan mengesampingkan perhitungan berbasis ras, kata Vyas, yang merupakan penulis artikel berpengaruh di New England Journal of Medicine tahun 2020 yang memberikan contoh bagaimana caranya ras dikatalogkan. Asumsi berbasis digunakan untuk membuat keputusan dokter tentang perawatan pasien.
Selama berabad-abad, beberapa dokter dan orang lain meyakini bahwa ada perbedaan ras yang alami dalam kesehatan, termasuk paru-paru orang kulit hitam secara alami lebih buruk dibandingkan paru-paru orang kulit putih. Asumsi tersebut akhirnya menjadi pedoman dan algoritma modern untuk menilai risiko dan keputusan mengenai perawatan lebih lanjut. Hasil tes disesuaikan dengan—atau “benar” untuk—ras atau etnis pasien.
Salah satu contoh di luar fungsi paru-paru adalah sistem penilaian risiko gagal jantung yang mengkategorikan pasien berkulit hitam sebagai pasien dengan risiko lebih rendah dan kecil kemungkinannya memerlukan rujukan untuk perawatan jantung khusus. Perbandingan lainnya digunakan untuk menilai fungsi ginjal yang menghasilkan perkiraan fungsi ginjal yang lebih tinggi pada pasien berkulit hitam.
Studi baru ini berfokus pada tes untuk menentukan seberapa banyak dan seberapa cepat seseorang dapat menarik dan membuang napas. Hal ini sering dilakukan dengan menggunakan spirometer – alat dengan corong yang dihubungkan ke mesin kecil.
Setelah tes, dokter mendapatkan laporan yang dijalankan oleh perangkat lunak komputer dan menentukan kapasitas pernapasan pasien. Hal ini membantu menunjukkan apakah pasien memiliki keterbatasan dan memerlukan pengujian atau perawatan lebih lanjut untuk hal-hal seperti asma, gangguan paru obstruktif kronik, atau jaringan parut pada paru-paru akibat paparan polusi udara.
Algoritma yang disesuaikan dengan ras meningkatkan ambang batas untuk mendiagnosis masalah pada pasien kulit hitam dan mungkin membuat mereka cenderung tidak memulai pengobatan tertentu atau dirujuk untuk prosedur medis atau bahkan transplantasi paru-paru, kata Vyas.
Meskipun dokter juga melihat gejala, pemeriksaan laboratorium, rontgen, dan riwayat masalah pernapasan dalam keluarga, pengujian fungsi paru-paru dapat menjadi bagian penting dari diagnosis, “terutama ketika pasien berada di ambang batas,” kata Dr. Albert Rizzo, kepala petugas medis, berkata. di Asosiasi Paru-Paru Amerika.
Studi baru ini mengamati lebih dari 2.700 pria kulit hitam dan 5.700 pria kulit putih yang dites oleh dokter di Sistem Kesehatan Universitas Pennsylvania antara tahun 2010 dan 2020. algoritma berbasis dibandingkan dengan algoritma baru.
Para peneliti menyimpulkan bahwa akan ada hampir 400 kasus tambahan obstruksi atau gangguan paru pada pria kulit hitam jika menggunakan algoritma baru.
Awal tahun ini, American Thoracic Society, yang mewakili dokter perawatan paru, mengeluarkan pernyataan yang merekomendasikan agar penyesuaian yang berfokus pada ras diganti. Namun organisasi tersebut juga menyerukan penelitian lebih lanjut, termasuk tentang cara terbaik untuk mengubah perangkat lunak dan apakah perubahan tersebut secara tidak sengaja dapat menyebabkan diagnosis masalah paru-paru yang berlebihan pada beberapa pasien.
Vyas mencatat bahwa beberapa algoritma lain telah diubah untuk menghilangkan asumsi berbasis ras, termasuk algoritma untuk wanita hamil yang memprediksi risiko persalinan pervaginam jika ibu sebelumnya pernah menjalani operasi caesar.
Mengubah algoritme tes paru-paru bisa memakan waktu lebih lama, kata Vyas, terutama jika rumah sakit yang berbeda menggunakan versi prosedur dan perangkat lunak pencocokan ras yang berbeda.
___
Departemen Kesehatan dan Sains Associated Press menerima dukungan dari Grup Media Sains dan Pendidikan di Howard Hughes Medical Institute. AP sepenuhnya bertanggung jawab atas semua konten.
