Apa Dibalik Kekurangan Adderall, Ozempic, dan Obat-obatan Lainnya?
Kekurangan obat-obatan seperti Adderall semakin meningkat di Amerika Serikat, dan para ahli tidak melihat adanya jalan keluar yang jelas untuk mengatasinya. Bagi pasien, pengisian resep dapat berarti penundaan pengobatan, peralihan pengobatan, dan masalah lainnya.
Dalam beberapa bulan terakhir, lonjakan permintaan yang tidak terduga, masalah manufaktur, dan terbatasnya pasokan bahan telah berkontribusi pada kekurangan yang membuat pasien, orang tua, dan dokter menjadi stres. Untuk beberapa obat, seperti stimulan yang mengobati ADHD, ada beberapa faktor yang memicu kelangkaan obat dan mempersulit prediksi kapan obat tersebut akan berakhir.
Kelangkaan obat, khususnya obat generik, telah menjadi masalah yang sudah berlangsung lama. Industri ini telah melakukan konsolidasi dan beberapa produsen mempunyai sedikit insentif untuk mengatasi kekurangan tersebut karena obat generik yang murah hanya menghasilkan keuntungan yang kecil.
Berikut ini pembahasan lebih dalam mengenai masalah ini.
BERAPA KEKURANGAN OBAT YANG ADA?
Terdapat 301 kekurangan obat nasional selama kuartal pertama tahun ini, menurut Layanan Informasi Obat Universitas Utah. Angka ini 49% lebih tinggi dibandingkan angka 202 yang tercatat pada tiga bulan pertama tahun 2018.
Pasien tidak merasakan kekurangan obat karena dokter mungkin mengganti obat yang berbeda atau karena bagian lain dari sistem pasokan obat menyembunyikan masalahnya, kata Stephen Schondelmeyer, profesor di Fakultas Farmasi Universitas Minnesota.
“Tetapi saat ini terdapat lebih banyak kekurangan dan hal ini menjadi lebih terlihat,” katanya.
OBAT MANA YANG SANGAT KURANG?
Pada musim gugur, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS mengumumkan kekurangan pengobatan gangguan pemusatan perhatian/hiperaktivitas Adderall karena masalah manufaktur. Hal ini terus berlanjut dan terkadang berkembang dengan memasukkan stimulan lain yang dapat mengatasi kondisi tersebut.
Situasinya tampaknya membaik, kata peneliti Kesehatan Universitas Utah, Erin Fox. Namun beberapa dosis obat pelepasan yang diperpanjang, bentuk yang paling populer, masih terbatas.
FDA juga mendeteksi kekurangan pengobatan diabetes Ozempic, yang juga diresepkan dokter untuk menurunkan berat badan. Resep Ozempic – yang digembar-gemborkan oleh selebritas dan orang lain di media sosial – telah meningkat dua kali lipat menjadi lebih dari 1,2 juta sejak musim panas 2021, menurut perusahaan data kesehatan IQVIA.
Juru bicara produsen Ozempic, Novo Nordisk, mengatakan semua dosis obat tersebut sekarang tersedia di apotek di seluruh negeri.
Tahun lalu, peningkatan penyakit pernapasan memaksa jaringan toko obat untuk sementara waktu membatasi pembelian obat penurun demam untuk anak-anak. Kekurangan antibiotik amoksisilin juga muncul pada saat itu.
Obat-obatan suntik yang digunakan di rumah sakit dan klinik, seperti larutan garam IV dan beberapa pengobatan kanker, dua kali lebih mungkin mengalami kekurangan dibandingkan tablet atau pengobatan topikal, menurut laporan terbaru yang ditulis oleh Senator. ketua Komite Senat untuk Keamanan Dalam Negeri dan Urusan Pemerintahan.
MENGAPA KEKURANGAN OBAT MENINGKAT?
Alasannya bisa bermacam-macam, dan kombinasi beberapa faktor menyebabkan banyak kekurangan.
Masalah manufaktur Adderall muncul ketika semakin banyak orang mulai menggunakan obat tersebut.
Selama pandemi, jumlah resep obat melonjak karena regulator mulai mengizinkan dokter meresepkan obat tanpa harus menemui pasien secara langsung. Resep untuk Adderall dan obat generiknya melonjak 20% antara Februari 2020 dan akhir tahun lalu, menurut IQVIA.
Pasokan Adderall menghadapi tantangan tambahan ketika permintaan meningkat. Regulator federal membatasi pasokan obat tersebut setiap tahun karena obat tersebut merupakan zat yang dikendalikan.
Harga juga dapat menjadi faktor pada beberapa obat.
Ozempic adalah obat diabetes. Obat yang sama, semaglutide, dijual dengan merek lain, Wegovy, untuk menurunkan berat badan. Schondelmeyer mencatat bahwa harga per miligram Wegovy bisa dua kali lipat harga Ozempic.
“Mereka menjalankan Ozempic karena orang tidak ingin menghabiskan banyak uang untuk Wegovy,” kata Schondelmeyer.
Juru bicara Novo Nordisk, Allison Schneider, mengatakan harga tersebut tidak ada hubungannya dengan kelangkaan. Dia mengaitkan hal ini dengan kombinasi kendala permintaan dan pasokan global.
Faktor lain yang menyebabkan kelangkaan obat: Obat-obatan seperti Adderall dan amoksisilin menghasilkan keuntungan yang kecil, sehingga perusahaan tidak memiliki insentif untuk membuat dan menimbun dalam jumlah besar jika terjadi kekurangan, kata Fox.
“Ketika terjadi kelangkaan karena produk yang dibuat tepat pada waktunya, akan sangat sulit untuk memperbaikinya kecuali semua pemasok sudah kembali,” katanya.
BAGAIMANA PASIEN TERDAMPAK OLEH KEKURANGAN OBAT?
Kekurangan dapat menyebabkan penundaan pengobatan, yang dapat membahayakan pasien yang menghadapi kondisi yang sensitif terhadap waktu seperti kanker.
Dokter terkadang terpaksa meresepkan alternatif yang mungkin tidak efektif. Hal ini juga dapat menyebabkan kesalahan pengobatan jika dokter kurang memahami obat lain.
Pasien juga mungkin kehabisan resep atau terpaksa mencari apotek yang memiliki stok cukup untuk mengisi ulang obat tersebut.
PROSPEK MASA DEPAN
Sulit untuk memprediksi kapan banyak kekurangan dapat diatasi, salah satunya karena sulitnya mengukur permintaan.
“Anda dapat memperkirakan bahwa Anda akan meningkatkan produksi sebesar 10%,” kata Mike Ganio, direktur senior praktik dan kualitas farmasi di American Society of Health-System Pharmacists, “tetapi apakah itu cukup?”
Sementara itu, masih terdapat kondisi yang dapat memicu kekurangan di masa depan. Laporan Senat menyebutkan ketergantungan yang berlebihan pada sumber-sumber asing sebagai suatu kekhawatiran.
Pabrik-pabrik di Cina dan India menyediakan sebagian besar bahan mentah yang digunakan dalam pengobatan Amerika. Pada awal pandemi COVID-19, India membatasi ekspor 13 bahan aktif farmasi dan obat jadi yang terbuat dari bahan kimia tersebut untuk melindungi pasokan obat dalam negeri.
Begitu kelangkaan terjadi, hal itu bisa berlangsung selama bertahun-tahun. Dan mungkin sulit bagi pasien untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya. Fox mengatakan tidak ada persyaratan hukum bagi produsen obat untuk memberikan informasi terbaru kepada masyarakat.
Laporan Senat mencatat bahwa “tidak ada lembaga federal atau mitra industri swasta yang memiliki visibilitas menyeluruh terhadap seluruh rantai pasokan farmasi AS.”
Fox mengatakan kekurangan stimulan sangat membuat frustrasi. Perusahaan-perusahaan mengatakan mereka tidak mendapatkan cukup bahan mentah untuk membuat obat-obatan tersebut, dan pemerintah federal mengatakan perusahaan-perusahaan tidak menggunakan apa yang mereka miliki.
“Ada banyak pihak yang saling tuding,” kata Fox.
___
Departemen Kesehatan dan Sains Associated Press menerima dukungan dari Grup Media Sains dan Pendidikan di Howard Hughes Medical Institute. AP sepenuhnya bertanggung jawab atas semua konten.