Bagaimana berakhirnya darurat kesehatan COVID memengaruhi Medicare Anda
Darurat kesehatan masyarakat COVID-19 yang dimulai pada Januari 2020 berakhir pada 11 Mei. Ketika hal ini terjadi, beberapa peraturan dan keringanan Medicare yang berlaku selama pandemi berakhir – dan hal ini mungkin mengejutkan pasien Medicare.
Banyak perubahan yang dilakukan untuk mengakomodasi kondisi pandemi COVID-19 – ketika rumah sakit dijarah, masyarakat dihimbau untuk tidak keluar rumah, dan pasien mendapat perawatan medis di tempat yang tidak biasa. Beberapa perubahan – seperti peningkatan penggunaan telehealth – masih akan terjadi dalam waktu dekat.
Berikut adalah beberapa hal yang dapat diharapkan oleh penerima manfaat Medicare dari manfaat yang mereka terima pascapandemi.
UJI, PENGOBATAN DAN VAKSINASI COVID-19
Selama darurat kesehatan masyarakat, atau PHE, Medicare dan Medicare Advantage menanggung hingga delapan tes COVID di rumah per bulan, layanan terkait tes COVID-19, dan perawatan antivirus seperti Paxlovid.
Anda sekarang akan membayar sendiri untuk tes COVID-19 di rumah, meskipun beberapa paket Medicare Advantage mungkin menanggungnya. Vaksin COVID-19 akan tercakup dalam perawatan pencegahan. Perawatan antivirus COVID-19, seperti Paxlovid, juga akan tetap ditanggung, namun Anda mungkin berhutang pembayaran bersama atau jaminan koin untuk perawatan farmasi lainnya untuk COVID-19, menurut KFF, sebuah organisasi nirlaba kebijakan kesehatan.
TELESEHAT
Selama PHE, Medicare menanggung layanan telehealth untuk semua penerima manfaat Medicare, terlepas dari lokasi atau peralatannya. Hal ini memungkinkan pasien untuk mengakses layanan dari rumah mereka pada saat pergi ke penyedia layanan kesehatan dirasa berisiko.
Cakupan telehealth telah diperluas hingga akhir tahun 2024, dengan pengecualian bahwa telehealth disediakan berdasarkan manfaat rumah sakit Medicare.
“Ini adalah perubahan signifikan yang akan terjadi hingga tahun 2024,” kata Diane Omdahl, presiden dan salah satu pendiri 65 Incorporated, sebuah situs web yang menyediakan panduan Medicare. “Mungkin mereka akan mengetahui manfaatnya dan mengembangkannya lagi.”
FASILITAS KEPERAWATAN TERAMPIL TETAP
Sebelum pandemi, pasien Medicare diharuskan menjalani rawat inap di rumah sakit selama tiga hari sebelum Medicare menanggung biaya rawat inap berikutnya di fasilitas perawatan terampil. Persyaratan ini dihilangkan selama PHE, namun kembali berlaku.
Pengabaian ini menciptakan fleksibilitas selama pandemi bagi rumah sakit yang mungkin kehabisan ruang untuk pasien karena tingginya jumlah kasus COVID-19. Pemberlakuan kembali peraturan ini menciptakan tantangan bagi pasien dengan Medicare Asli, karena rawat inap selama tiga hari lebih jarang terjadi dibandingkan ketika Medicare ditandatangani menjadi undang-undang pada tahun 1965.
“Bertahun-tahun yang lalu, semuanya dilakukan di rumah sakit,” kata Omdahl. Sekarang, lebih banyak prosedur yang dilakukan secara rawat jalan, katanya.
Anggota paket Medicare Advantage mungkin memiliki keunggulan dalam bidang ini, karena beberapa paket Advantage tidak memerlukan masa tinggal tiga hari untuk memenuhi syarat mendapatkan perawatan di fasilitas perawat terampil. Namun banyak rencana memerlukan persetujuan sebelumnya.
(Setiap masa inap di fasilitas perawatan terampil yang dimulai pada atau sebelum tanggal 11 Mei akan terus ditanggung selama penerima manfaat memiliki hari manfaat yang tersedia dan memenuhi kriteria perawatan.)
PENGOBATAN
Selama PHE, paket obat resep Medicare Bagian D (termasuk paket Medicare Advantage dengan cakupan obat) diharuskan menyediakan persediaan obat yang ditanggung hingga 90 hari jika pasien memintanya. Dengan berakhirnya PHE, hal ini tidak lagi terjadi.
Rencana Bagian D juga diharuskan untuk melonggarkan batasan “isi ulang terlalu cepat” – perlindungan yang mencegah pasien mengisi resep terlalu cepat setelah menerima obat sebelumnya.
Aturan-aturan ini memungkinkan orang untuk melakukan lebih sedikit perjalanan ke apotek selama pandemi, namun bisnis kembali berjalan seperti biasa bagi anggota obat resep Bagian D.
LAYANAN DI LUAR JARINGAN
Selama PHE, jika anggota Medicare Advantage menerima perawatan di fasilitas di luar jaringan karena keadaan darurat COVID-19, maka diperlukan rencana untuk menanggung biaya perawatan mereka dengan tarif dalam jaringan. Persyaratan ini akan berakhir 30 hari setelah berakhirnya PHE COVID-19 – yaitu 10 Juni – kecuali ada deklarasi darurat nasional atau bencana negara lainnya yang mempengaruhi wilayah layanan.
Dengan kata lain, jika Anda memiliki paket Medicare Advantage, Anda sebaiknya mulai menggunakan kembali penyedia dalam jaringan Anda, jika Anda belum melakukannya.
______________
Artikel ini awalnya muncul di situs keuangan pribadi NerdWallet. Kate Ashford adalah seorang penulis di NerdWallet. Surel: [email protected]. Twitter: @kateashford.
TAUTAN YANG BERHUBUNGAN:
NerdWallet: Apakah Medicare Menanggung Pengujian, Perawatan, dan Vaksin COVID? https://bit.ly/nerdwallet-does-medicare-cover-covid-testing-and-vaccines
NerdWallet: Apakah Medicare Membayar Perawatan di Panti Jompo? https://bit.ly/nerdwallet-does-medicare-pay-for-nursing-home-care
NerdWallet: Apa yang dimaksud dengan paket Medicare Advantage (Bagian C)? https://bit.ly/nerdwallet-what-is-a-medicare-advantage-plan
NerdWallet: Cakupan obat Medicare Bagian D: ikhtisar manfaat dan opsi paket https://bit.ly/nerdwallet-what-is-medicare-part-d