blog.thelawofficeofdwightday.com

Sekelompok negara bagian baru sedang berupaya untuk membuat undang-undang mengenai tingkat informed consent ketika mahasiswa kedokteran melakukan pemeriksaan panggul pada pasien yang tidak sadarkan diri untuk tujuan pendidikan.

Setidaknya 20 negara bagian sudah memiliki undang-undang persetujuan untuk praktik ini. Gubernur Montana menandatangani undang-undang tersebut menjadi undang-undang pada bulan April, Missouri memiliki undang-undang yang memerlukan tanda tangan gubernur untuk menjadi undang-undang dan anggota parlemen Ohio juga sedang mempertimbangkannya.

Anggota parlemen Colorado ingin melangkah lebih jauh, dengan Gubernur Demokrat Jared Polis diperkirakan akan menandatangani rancangan undang-undang yang oleh seorang ahli bioetika disebut sebagai rancangan undang-undang terluas yang pernah ia lihat – dan menurutnya bisa jadi terlalu berlebihan – karena ‘ persyaratan untuk menyebutkan nama dan memperkenalkan siswa yang bersangkutan sebelum undang-undang tersebut ditandatangani. waktu. mereka kepada pasien.

Para pendukung “melihat RUU Colorado sebagai model yang kami harap akan disetujui oleh negara bagian lain,” kata Elizabeth Newman, direktur kebijakan publik di Koalisi Colorado Melawan Pelecehan Seksual, yang memberikan kesaksian mendukung undang-undang tersebut.

Sulit untuk melacak dan mengukur seberapa sering mahasiswa kedokteran diminta melakukan pemeriksaan intim – seperti pemeriksaan panggul, dubur, atau prostat – pada pasien yang dibius. Penentang berbagai rancangan undang-undang dan undang-undang tersebut, yang seringkali adalah dokter, berpendapat bahwa pelanggaran pemerintahlah yang dapat membahayakan kepercayaan yang telah terjalin antara pasien dan penyedia layanan kesehatan dan sebaiknya diserahkan pada rekomendasi dari asosiasi medis.

Biasanya, pasien menandatangani sejumlah formulir yang memberikan persetujuan luas untuk serangkaian prosedur yang mungkin diperlukan secara medis saat seseorang dibius. Ini mungkin juga termasuk persetujuan untuk tujuan pendidikan.

“Kebanyakan orang hanya mendaftarkan mereka dan berasumsi bahwa mereka akan mendapatkan perawatan yang mereka perlukan,” kata Perwakilan Partai Demokrat Colorado. Jenny Willford, yang ikut mensponsori RUU tersebut, mengatakan.

Namun pasien seringkali tidak tahu bahwa mereka telah diperiksa dalam keadaan tidak sadarkan diri, dan jika mereka mengetahuinya, mereka mungkin takut untuk melapor, menurut Newman. Selain itu, kata dia, mahasiswa kedokteran yang mungkin melaporkan hal tersebut seringkali takut untuk menyampaikan kekhawatirannya kepada atasan yang berkuasa atas karirnya.

RUU Colorado akan memerlukan proses informed consent, serta memastikan bahwa pemeriksaan panggul, payudara, dubur atau prostat berada dalam lingkup pengobatan. Meskipun hal ini diperlukan bahkan tanpa pelajar, praktisi dalam situasi darurat tidak termasuk dalam proses persetujuan.

RUU ini lebih maju dibandingkan undang-undang lainnya di Amerika Serikat yang mencakup perlindungan pelapor bagi mahasiswa kedokteran yang ingin angkat bicara, serta akuntabilitas bagi dokter dan rumah sakit jika mereka tidak mengikuti aturan persetujuan. Hal ini juga unik karena persyaratan bahwa siswa yang terlibat akan disebutkan namanya pada formulir persetujuan, dan ditunjukkan kepada pasien sebelum prosedur dilakukan.

Kayte Spector-Bagdady, seorang ahli etika klinis, mengatakan proposal Colorado adalah yang terluas yang pernah dilihatnya dan khawatir bahwa mencantumkan nama siswa yang terlibat dapat membatasi kesempatan belajar. Persetujuan biasanya dilakukan beberapa hari atau minggu sebelumnya, namun siswa mungkin tidak dapat hadir pada hari prosedur dilakukan – dan undang-undang yang diusulkan Colorado tidak akan mengizinkan siswa lain untuk turun tangan dan belajar, katanya.

“Kami ingin masyarakat secara umum mengetahui cara merawat perempuan, dan (pemeriksaan ini) merupakan komponen penting dari hal tersebut,” kata Spector-Bagdady, yang ikut menulis rekomendasi Asosiasi Profesor Ginekologi dan Obstetri pada tahun 2019 untuk pemeriksaan semacam itu. . “Ini adalah keseimbangan antara menghormati otonomi pasien kami dan memastikan bahwa dokter mengetahui cara merawat mereka dengan benar saat mereka menemui dokter lagi.”

Rekomendasi masyarakat tersebut pada tahun 2019, yang didukung oleh perkumpulan profesional kebidanan dan ginekologi utama, menyatakan bahwa siswa hanya boleh melakukan pemeriksaan panggul yang “disetujui secara tegas” dan “terkait dengan prosedur yang direncanakan.”

Namun, Newman mengatakan mandat ini tidak hanya penting bagi pasien untuk memberikan persetujuan penuh, tetapi juga bagi mahasiswa kedokteran untuk mengetahui bahwa klien telah memberikan persetujuan mereka dan untuk mempelajari peraturan yang mengatur proses persetujuan.

Alexandra Fountaine, seorang mahasiswa kedokteran di Universitas Ohio, diminta untuk melakukan pemeriksaan panggul pada pasien wanita yang tidak sadarkan diri oleh dokter yang mengawasi pelatihan Fountaine pada hari pertama rotasinya di rumah sakit OhioHealth di Columbus.

Dia mengatakan dia tidak tahu apakah wanita tersebut, yang dibius untuk operasi perut yang menurut Fountaine tidak memerlukan pemeriksaan panggul, telah memberikan persetujuannya.

Fountaine juga tidak bertanya kepada dokter apakah wanita tersebut menyetujuinya, dan mengatakan kepada The Associated Press bahwa siswa diajarkan untuk “dilihat dan tidak didengar”. Fountaine mengatakan dokter meyakinkannya bahwa melakukan pemeriksaan panggul tidak masalah dan “untuk pendidikannya”.

“Awalnya saya membeku,” kata Fountaine, yang tidak melakukan pemeriksaan namun mengatakan kepada dokter bahwa dia membeku ketika punggungnya dibalik. Pengalaman tersebut membuat Fountaine bersaksi di hadapan komite Ohio House; sekolahnya menyatakan mendukung siswa “dalam perjalanan profesional mereka”.

OhioHealth, yang memiliki beberapa rumah sakit pendidikan, mengatakan kepada AP dalam sebuah pernyataan bahwa kebijakannya “mengenai persetujuan pasien konsisten dengan undang-undang saat ini” dan bahwa dokter yang merawat mengawasi pemeriksaan pasien, yang merupakan “komponen dari proses pendidikan kedokteran.” .

Mungkin terdapat keterputusan yang kuat antara pemahaman pasien dan pemahaman penyedia layanan mengenai persetujuan dan prosedur, kata Phoebe Friesen, ahli bioetika di McGill University di Montreal yang penelitiannya telah membantu menjadikan praktik ini kembali menjadi fokus setelah gerakan #MeToo.

Penyedia layanan memandang pemeriksaan bawah sadar ini hanya bersifat medis atau pendidikan; vagina dan area intim lainnya hanyalah “bagian tubuh lainnya”, jadi persetujuan khusus tidak diperlukan.

Namun bagi pasien, Friesen yakin ini sangat penting. Pemeriksaan semacam ini dapat membuat pasien merasa kehilangan otonomi tubuhnya, atau bahkan membuat korban kekerasan seksual mengalami trauma kembali.

“Solusinya sangat sederhana,” kata Friesen. “Tanyakan saja pada orang-orang apakah mereka merasa nyaman dengan praktik khusus ini.”

___

Jesse Bedayn melaporkan dari Denver.

___

Samantha Hendrickson dan Jesse Bedayn adalah anggota korps Associated Press/Report for America Statehouse News Initiative. Report for America adalah program layanan nasional nirlaba yang menempatkan jurnalis di ruang redaksi lokal untuk melaporkan isu-isu yang menyamar.