blog.thelawofficeofdwightday.com

Menambahkan pemindaian rutin ketiga pada akhir kehamilan bisa menjadi “pengubah permainan untuk kehamilan dan perawatan kelahiran,” sebuah studi baru menunjukkan.

Para peneliti mengatakan penunjukan tambahan ini dapat mengurangi jumlah kelahiran sungsang yang tidak terduga sebesar 70% dan risiko bayi dilahirkan dengan komplikasi kesehatan yang serius.

Mereka berharap temuan mereka akan membawa perubahan dalam pedoman National Institute for Excellence in Health and Care (Nice), sehingga semua wanita hamil ditawari pemeriksaan pada trimester ketiga.

Wanita hamil saat ini hanya menjalani pemeriksaan rutin pada minggu ke 12 dan 20, dan mereka hanya dirujuk untuk observasi lebih lanjut jika pada salah satu pemeriksaan sebelumnya mereka ditandai sebagai berisiko mengalami komplikasi kehamilan.

Data menunjukkan bahwa sekitar 4% bayi tiba-tiba mengalami sungsang pada akhir kehamilan.

Artinya bayi diposisikan dengan kaki atau pantat terlebih dahulu, sehingga berisiko lebih besar untuk dirawat di unit neonatal, cedera otak karena kekurangan oksigen, atau bahkan kematian.

Asma Khalil, Profesor Obstetri dan Kedokteran Ibu-Janin di St George’s, Universitas London, yang memimpin penelitian tersebut, mengatakan: “Penting bagi kita untuk mengetahui bagaimana posisi bayi menjelang akhir kehamilan karena kita ingin menghindari kelahiran sungsang. jika memungkinkan.

“Kedua pemindaian rutin ini masih terlalu dini untuk memberi tahu kita bagaimana posisi bayi selama persalinan dan oleh karena itu pemindaian ketiga pada minggu ke 36-37 dapat menjadi terobosan dalam kehamilan dan perawatan kelahiran.”

Para dokter membandingkan tingkat kelahiran sungsang yang tidak terduga dan kesehatan bayi baru lahir setelah kebijakan pemindaian trimester ketiga yang berbeda diperkenalkan di Rumah Sakit Universitas St George NHS Foundation Trust (SGUH) dan Rumah Sakit Universitas Norfolk dan Norwich NHS Foundation Trust (NNUH).

Sebanyak 24.128 wanita hamil direkrut di SGUH, 16.777 di antaranya menerima pemeriksaan USG antenatal seperti biasa.

Sekitar 7.351 menjalani pemindaian ultrasonografi ekstra oleh ahli sonografi pada minggu ke-36.

Di NNUH, 9.694 wanita direkrut, 5.119 wanita menerima pemindaian ultrasound standar dan 4.575 wanita menerima pemindaian ultrasound “point-of-care” pada minggu ke-36 menggunakan perangkat genggam yang melakukan pemindaian pada ponsel atau tablet yang dibawa. .

Menurut penelitian, kedua jenis pemindaian USG pada trimester ketiga secara dramatis mengurangi tingkat kelahiran sungsang yang tidak terduga – 71% lebih rendah dengan jenis USG standar di SGUH dan 69% lebih rendah dengan perangkat genggam portabel di NNUH.

Para peneliti juga menemukan bahwa bayi dari wanita yang menjalani USG ketiga memiliki kemungkinan 16% lebih kecil untuk dirawat di unit neonatal untuk pemantauan lebih dekat.

Mereka juga 40-77% lebih kecil kemungkinannya untuk memiliki skor Apgar yang rendah lima menit setelah lahir.

Skor Apgar menilai penampilan dan warna kulit, detak jantung, refleks, fungsi otot, kemampuan bernapas, dan merupakan penilaian terhadap kesejahteraan bayi segera setelah lahir.

Studi tersebut juga menemukan bahwa ibu yang menjalani pemeriksaan pada trimester ketiga cenderung tidak memerlukan operasi caesar darurat.

Prof Khalil menambahkan: “Untuk pertama kalinya kami menunjukkan bahwa hanya satu pemindaian tambahan dapat menyelamatkan calon ibu dari trauma, operasi caesar darurat, dan bayi mereka dari komplikasi kesehatan serius yang sebenarnya bisa dicegah.

“Penelitian kami muncul ketika ada sorotan terhadap keamanan layanan persalinan dan menawarkan NHS solusi yang jelas untuk membantu unit bersalin mempersiapkan diri dengan lebih baik untuk kelahiran yang lebih aman dan sehat.”

Ia berharap lebih banyak bidan yang dilatih untuk menggunakan perangkat USG genggam sehingga ibu hamil dapat dengan mudah mengakses pemindaian trimester ketiga baik di rumah atau di rumah sakit.

Fran Harlow, Konsultan Obstetri di NNUH, mengatakan: “Makalah ini menunjukkan dampak besar dan peningkatan dalam perawatan pasien dengan melakukan pemindaian tambahan pada trimester ketiga.

“Di NNUH, semua bidan kami dilatih untuk secara rutin melakukan pemindaian USG genggam di samping tempat tidur dengan mesin yang lebih kecil dari tablet, untuk memeriksa posisi bayi.

“Kami senang bahwa penelitian ini menunjukkan bahwa manfaat bagi ibu dan bayi setara dengan pemindaian formal yang dilakukan oleh ahli ultrasonograf. Itu membuat perawatan di komunitas dan berpusat pada perempuan.

“Kami berharap data dari NNUH dan St George’s dapat memberikan stimulus bagi kebijakan nasional pemindaian trimester ketiga.

“Selain itu, penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan alat USG genggam oleh bidan merupakan cara yang inovatif, progresif, dan kini terbukti untuk mencapai hal ini.”

Temuan ini dipublikasikan di jurnal PLOS Medicine.

Juru bicara Nice mengatakan: “Keselamatan ibu dan bayinya menjadi prioritas utama komite kami saat membuat rekomendasi berbasis bukti.

“Pedoman perawatan antenatal kami mencakup apakah pemindaian ultrasonografi harus dilakukan secara rutin setelah 28 minggu untuk kehamilan tunggal tanpa komplikasi dan memberikan beberapa rekomendasi mengenai identifikasi dan pengelolaan presentasi sungsang.

Pedoman tersebut merekomendasikan agar bidan memeriksa perut perempuan dengan sentuhan pada semua pemeriksaan setelah 36 minggu untuk mengidentifikasi kemungkinan posisi sungsang bagi perempuan yang mengandung satu bayi.

“Jika dicurigai adanya sungsang, pemindaian ultrasonografi digunakan untuk memastikan apakah memang demikian.

“Kami menyambut baik perkembangan teknologi dan munculnya bukti-bukti baru di bidang penting ini, dan kami akan meninjau studi ini untuk melihat apakah rekomendasi kami perlu diperbarui.”