Pengujian genetik direkomendasikan untuk jenis stroke yang paling umum
Orang yang menderita jenis stroke yang paling umum harus menjalani tes genetik untuk mengetahui obat mana yang dapat mencegah serangan di masa depan, kata sebuah badan pengawas.
Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan (Nice) mengatakan orang-orang yang pernah mengalami stroke iskemik – di mana gumpalan menghalangi aliran darah dan oksigen ke otak – atau serangan iskemik transien (TIA) harus menjalani tes di NHS.
Dalam rancangan pedoman baru, badan pengawas tersebut mengatakan petugas medis yang mempertimbangkan untuk memberikan obat clopidogrel harus terlebih dahulu melakukan tes genetik.
Clopidogrel adalah obat umum yang mencegah trombosit – sejenis sel darah – saling menempel dan membentuk bekuan darah yang berbahaya.
Nice saat ini merekomendasikan clopidogrel sebagai pilihan untuk mengobati orang yang berisiko terkena stroke lagi, namun tidak cocok untuk orang dengan variasi tertentu pada gen yang disebut CYP2C19, karena mereka tidak dapat membuat obat tersebut tidak terkonversi dengan baik untuk digunakan dalam tubuh.
Rekomendasi tersebut merupakan sebuah langkah maju untuk memastikan bahwa orang-orang yang menderita stroke menerima perawatan yang dipersonalisasi berkat tes genetik yang dilakukan setelah DNA mereka diurutkan menggunakan darah atau air liur mereka.
Mark Chapman, Bagus
Tes genetik akan membantu mengatasinya dengan menemukan orang dengan varian tersebut sehingga dapat diobati dengan obat alternatif.
Sekitar 32% orang di Inggris diperkirakan memiliki setidaknya satu varian gen CYP2C19.
Bukti menunjukkan bahwa mereka memiliki sekitar 46% peningkatan risiko stroke lagi ketika mengonsumsi clopidogrel dibandingkan dengan orang yang tidak menggunakan varian tersebut.
Jika pengujian laboratorium – yang diperkirakan memakan biaya sekitar £139 per tes – tidak memungkinkan, Nice mengatakan tes Genomadix Cube, yang berharga £197 dan diberikan di samping tempat tidur, dapat digunakan sebagai gantinya.
Terdapat sekitar 100.000 kasus stroke setiap tahun di Inggris, dan sekitar 43.000 di antaranya merupakan stroke berulang.
Setiap tahunnya, 46.000 orang di Inggris mengalami TIA untuk pertama kalinya, yang dianggap sebagai peringatan bahwa mereka berisiko terkena stroke.
Mark Chapman, direktur sementara teknologi medis dan evaluasi digital di Nice, mengatakan: “Rekomendasi ini merupakan langkah maju dalam memastikan bahwa orang yang menderita stroke menerima perawatan yang dipersonalisasi berkat tes genetik yang dilakukan setelah DNA mereka ditentukan menggunakan darah atau air liur.
“Pengobatan dengan clopidogrel efektif mencegah stroke lebih lanjut bagi sebagian besar orang yang tidak memiliki varian gen tersebut.
“Tetapi hingga saat ini, dokter tidak mengetahui siapa yang tidak dapat diobati dengan clopidogrel sampai mereka mengalami stroke kedua atau TIA dan mungkin sudah terlambat.
“Jika ditemukan varian CYP2C19, pilihan pengobatan lain dapat digunakan.
“Tes ini memastikan bahwa kami memberikan layanan terbaik kepada masyarakat dengan cepat, sekaligus memastikan nilai uang bagi pembayar pajak.”
Sekitar 11 juta item clopidogrel dikeluarkan ke NHS setiap tahun dengan biaya sekitar £16 juta, kata Nice.
Rancangan pedoman ini harus dikonsultasikan.
