blog.thelawofficeofdwightday.com

Ketika asuransinya hampir habis dan Partai Republik di negara bagian asalnya, Missouri, meningkatkan retorika menentang layanan kesehatan yang mendukung gender, Erin Stille dengan gugup mengunjungi situs farmasi luar negeri sebagai “pilihan terakhir” untuk memastikan dia dapat terus menerima hormon untuk mendapatkan pengobatan. apa yang dia butuhkan.

Stille, 26, mengirimkan transfer kawat senilai $300 ke pemasok yang berbasis di Taiwan untuk pasokan patch estrogen dan pil penghambat androgen selama 6 bulan. Selama tiga minggu dia takut telah ditipu, namun dia bisa bernapas lega ketika sebuah paket besar tiba di rumahnya di St. Louis. Peters tiba.

“Ini jelas sedikit menakutkan,” kata Stille. “Jika saya mengambil risiko seperti itu, uang saya bisa dicuri dan saya tidak bisa berbuat banyak. Namun saya memperhitungkan pada tahap ini bahwa manfaatnya lebih besar daripada risikonya.”

Stille, dan tokoh-tokoh lainnya di seluruh negeri, berusaha keras untuk membuat rencana darurat ketika para politisi Partai Republik dengan cepat mengikis akses terhadap pengobatan yang mendukung gender yang dianggap banyak orang dapat menyelamatkan nyawa.

Ketakutan menjadi lebih nyata di Missouri bulan ini setelah Jaksa Agung Republik Andrew Bailey mengeluarkan peraturan darurat pertama yang memberikan batasan ketat pada perawatan anak di bawah umur – dan orang dewasa.

Meskipun beberapa dokter mengatakan pengobatan sendiri untuk layanan kesehatan trans berbahaya, Stille termasuk di antara populasi yang terus bertambah yang mengatakan mereka tidak melihat pilihan lain.

Jika diberlakukan, peraturan Missouri akan mengharuskan orang untuk mengalami “pola intens” disforia gender yang terdokumentasi selama tiga tahun dan menerima setidaknya 15 jam sesi dengan terapis selama 18 bulan atau lebih sebelum memulai penghambat pubertas, hormon, pembedahan atau pengobatan lainnya.

Pasien juga harus terlebih dahulu diskrining untuk mengetahui adanya autisme dan “kecanduan media sosial”, dan setiap gejala kejiwaan dari masalah kesehatan mental perlu diobati dan diselesaikan. Beberapa orang akan mampu mempertahankan resep mereka saat menjalani pemeriksaan yang diperlukan, namun banyak yang tidak mampu membayarnya.

Beberapa warga transgender Missouri dan penyedia layanan kesehatan menggugat untuk membatalkan peraturan tersebut, dan seorang hakim di St. Louis mengajukan tuntutan hukum. Louis memundurkan tanggal efektif dari Kamis lalu menjadi Senin pukul 17.00 karena dia mempertimbangkan apakah akan memblokir penerapannya saat gugatan berlanjut di pengadilan. Keputusan diharapkan keluar pada hari Senin.

Bailey memuji peraturan tersebut sebagai cara untuk melindungi penduduk, terutama anak di bawah umur, dari apa yang ia gambarkan sebagai pengobatan eksperimental, namun penghambat pubertas dan hormon seks telah diresepkan selama beberapa dekade dan secara luas dianggap diperlukan secara medis bagi banyak orang trans.

Beberapa penyedia layanan kesehatan yang mendukung gender di Missouri sudah berencana untuk mengurangi jumlah layanan kesehatan.

Brandon Hill, presiden sementara dan CEO Vivent Health, mengatakan para dokter khawatir mengenai pemenuhan persyaratan dokumentasi untuk pasien baru, sehingga klinik di St. Louis dan Kansas City hanya memberikan layanan kesehatan yang menegaskan gender kepada pasien saat ini. Vivent Health menyediakan layanan kesehatan yang berfokus pada HIV dan ramah LGBTQ+ di St. Louis. Louis, Kansas City dan negara bagian lainnya.

“Terapi penggantian hormon DIY” telah menjadi cara yang semakin umum bagi penduduk trans di negara-negara yang menerapkan pembatasan untuk menghindari penghentian pengobatan hormon tanpa disengaja. Orang-orang trans seperti Stille diam-diam telah mendistribusikan direktori lengkap dan daftar induk digital pemasok hormon, yang beberapa lebih dapat diandalkan dibandingkan yang lain, di media sosial.

Pasar online ini, yang dikenal sebagai pasar abu-abu, terdiri dari pemasok tidak resmi yang menjual obat-obatan legal, terkadang dengan merek ternama, di luar saluran distribusi yang disahkan oleh produsen. Beberapa orang trans di negara bagian yang dikuasai Partai Republik belum memberlakukan larangan membeli dari vendor tersebut untuk membangun pasokan darurat.

Tapi pemberian hormon sendiri tanpa pengawasan yang memadai bisa “sangat berbahaya,” terutama bagi mereka yang memakai testosteron, kata Dr. Robert Lash, kepala petugas medis di Endocrine Society, yang mewakili spesialis yang menangani kondisi hormon.

Meskipun mengonsumsi testosteron dapat membantu pria trans mengembangkan beberapa ciri fisik yang diinginkan, hal ini juga meningkatkan risiko penggumpalan darah atau stroke. Lash mengatakan dokter harus memonitor jumlah sel darah merah pasien, lipid dan fungsi hati dan menyesuaikan dosisnya. Penggunaan estrogen juga dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah, katanya.

“Ini adalah obat yang ampuh dengan banyak efek pada banyak sistem tubuh, tidak semuanya baik,” kata Lash. “Mengonsumsi hormon-hormon ini sendiri hanyalah mengundang masalah. Orang harus sangat berhati-hati saat menggunakannya dan tidak boleh menggunakannya tanpa pengawasan medis.”

Dia memperingatkan agar tidak mengonsumsi hormon dari apotek, sumber dokter hewan, atau pemasok luar negeri yang tidak diatur.

Bahkan bagi mereka yang bersedia menerima risikonya, tidak semua transgender memiliki tingkat akses yang sama. Pria trans seperti Levi Sobel, 30 tahun dari Springfield, merasa lebih sulit mendapatkan testosteron dibandingkan hormon lainnya.

Testosteron diklasifikasikan di AS sebagai zat yang dikontrol Jadwal III, bersama dengan ketamin dan beberapa opioid, dan tunduk pada peraturan yang lebih ketat dibandingkan obat resep pada umumnya.

Sobel mengatakan pemasok testosteron yang tidak diatur “sangat tidak ada” di AS, dan tidak bijaksana untuk membeli dari penjual internasional karena kemungkinan besar hormon tersebut akan disita oleh Bea Cukai dan Perlindungan Perbatasan AS.

“Hal ini pada dasarnya membuat saya tidak mungkin mendapatkan persediaan seperti yang bisa dilakukan oleh teman-teman perempuan transgender saya,” kata Sobel. “Hal terbaik yang bisa saya lakukan untuk meregangkannya adalah dengan memastikan saya menggunakan setiap tetes terakhir dari setiap toples.”

Stacy Cay, seorang wanita transgender autis dan komedian di Kansas City, telah menyimpan cukup banyak estrogen suntik untuk bertahan sekitar satu tahun. Semakin banyak dia bisa menimbun, semakin banyak waktu yang dia miliki untuk mempersiapkan rencananya untuk pindah jika aturan darurat tidak dihalangi di pengadilan, katanya.

“Rasanya seperti akhir dari Kansas City yang menjadi rumah saya,” kata Cay. “Rasanya seperti diambil.”

Yang lainnya, seperti Ellie Bridgman, petugas pompa bensin di Union, menggunakan strategi unik untuk mengatur hormon. Wanita berusia 23 tahun ini, yang mengatakan bahwa peraturan Jaksa Agung akan memutus akses pengobatannya karena dia autis dan mengalami depresi, mulai menyuntikkan setengah dosis estrogen sebelum tes darah rutinnya sehingga kadar hormonnya terlihat rendah.

Hal ini menyebabkan dokternya menambah resepnya.

Bridgman mengatakan dia mungkin mempertimbangkan untuk mengurangi dosisnya untuk menghemat pengobatan atau menambah persediaannya dengan pembelian yang tidak diatur. Stok adalah miliknya, “Tidak. 1 prioritas.” Tanpa terapi penggantian hormon, katanya, “pikiran dan gagasan untuk bunuh diri akan kembali lebih kuat dari sebelumnya. Ini adalah jalur hidup saya.”

___

Laporan Schoenbaum dari Raleigh, Carolina Utara.