blog.thelawofficeofdwightday.com

Penyedia layanan kesehatan merawat pasien hamil pada bulan-bulan setelah keputusan mogok Mahkamah Agung AS Roe v. Wade tidak mampu menyediakan layanan medis standar di negara-negara yang melarang aborsi, sehingga menyebabkan penundaan dan memperburuk kondisi kesehatan pasien, menurut sebuah laporan terbaru.

Setelah keputusan Mahkamah Agung tahun lalu, sejumlah laporan mengenai pasien dan para penyedia layanan aborsi memberikan gambaran mengenai berbagai dampak buruk yang dihadapi perempuan hamil di negara-negara dimana akses terhadap layanan aborsi dibatasi atau dilarang sama sekali.

Tetapi laporan pertama dari jenisnya dari University of California, San Francisco, menangkap contoh-contoh dari seluruh negeri, mendokumentasikan 50 kasus di lebih dari selusin negara bagian yang memberlakukan larangan aborsi dalam 10 bulan terakhir, dan memberikan “gambaran nyata tentang bagaimana jatuhnya aborsi.” Kijang mempengaruhi layanan kesehatan di negara-negara yang membatasi aborsi,” menurut penulis laporan Dr. Daniel Grossman.

“Larangan aborsi dan mengikat tangan penyedia layanan berdampak pada setiap aspek layanan dan akan terus berlanjut selama bertahun-tahun mendatang,” katanya dalam sebuah pernyataan yang menyertai laporan tersebut. “Orang hamil berhak mendapatkan yang lebih baik daripada kebijakan regresif yang membahayakan kesehatan dan nyawa mereka.”

Laporan tersebut mengumpulkan narasi anonim dari penyedia layanan yang mengamati komplikasi yang dihadapi pasien mereka.

Skenario yang paling umum terjadi adalah ketuban pecah dini sebelum persalinan (PPRM), yaitu pecahnya selaput ketuban yang mengelilingi janin. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami infeksi serius, termasuk kasus yang mengharuskan pasien dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit. Dalam banyak kasus, pasien malah dipulangkan dan disuruh kembali ke rumah sakit ketika persalinan dimulai atau ketika mereka mengalami tanda-tanda infeksi.

Dalam satu kasus, seorang pasien kembali ke unit perawatan intensif rumah sakit dua hari setelah air ketubannya pecah pada usia kehamilan sekitar 16 hingga 18 minggu dalam kondisi di mana aborsi dilarang.

“Ahli anestesi menangis di telepon ketika mendiskusikan kasus ini dengan saya,” tulis dokter tersebut, menurut laporan tersebut. “Jika pasien harus diintubasi, tidak ada yang mengira dia akan bisa keluar dari (ruang operasi).”

Laporan tersebut mencatat bahwa pasien tersebut “secara ajaib” selamat. Setelah penghentian kehamilan, pasien bertanya kepada dokter apakah salah satu dari mereka melanggar hukum.

“Dia bertanya padaku: bisakah dia atau aku masuk penjara karena ini?” kata dokter, menurut laporan itu. “Atau apakah itu sudah dianggap mengancam nyawa?”

Penyedia layanan juga menggambarkan kasus-kasus lain di mana pasien menunjukkan bukti keguguran yang tidak dapat dihindari, namun tim perawatan mereka “terikat” berdasarkan undang-undang negara bagian.

Penyedia layanan kesehatan juga telah menyampaikan cerita tentang pasien yang mengalami kehamilan ektopik. Keterlambatan dalam merawat satu pasien mengakibatkan pecahnya kehamilan ektopik sehingga memerlukan pembedahan untuk mengangkat tuba falopinya. Pasien lain ditolak melakukan aborsi karena kehamilan ektopik bekas luka operasi caesar, suatu kondisi yang mengancam jiwa di mana kehamilan tertanam di bekas luka operasi caesar sebelumnya.

Dokter lain melaporkan ketidakmampuannya merawat pasien dengan kelainan janin dan pasien yang mengalami keterlambatan dalam menerima pengobatan karena keguguran.

“Sayangnya, laporan ini menegaskan bahwa ketakutan kita terhadap larangan aborsi memang benar adanya,” kata Dr. Chloe Zera, spesialis pengobatan ibu-janin dan profesor di Harvard Medical School.

“Sebagai seseorang yang merawat pasien yang memiliki kehamilan berisiko tinggi, saya harus mampu memberikan perawatan yang konsisten dengan pedoman berbasis bukti,” katanya dalam pernyataan yang menyertai laporan tersebut. “Penelitian ini menyoroti bahaya yang sebenarnya dapat dicegah yang terjadi pada pasien kami saat ini karena adanya hambatan terhadap layanan aborsi.”

Laporan tersebut juga menguraikan dilema moral yang dihadapi para dokter yang bekerja atau merawat pasien di negara bagian yang sebelumnya telah melarang layanan yang berpotensi menyelamatkan nyawa yang mereka berikan.

Beberapa dokter mengatakan mereka sedang mempertimbangkan untuk berhenti atau pindah, atau mencatat bahwa diperlukan koordinasi yang sangat besar antara penyedia layanan kesehatan di berbagai negara bagian untuk merawat pasien, dan menguraikan bagaimana undang-undang negara bagian yang membatasi telah mempersulit perawatan lain yang tidak terkait dengan aborsi.

Dalam satu kasus, seorang dokter menolak melepas alat kontrasepsi dalam rahim untuk pasien yang hamil antara 10 dan 12 minggu, meskipun IUD yang dilepas sebagian menimbulkan risiko infeksi atau keguguran.

“Dokter merasa tidak nyaman” melepas IUD, tulis seorang dokter, menurut laporan tersebut. “Konteks yang diberikan adalah kekhawatiran mengenai perubahan legislatif baru-baru ini yang menciptakan kemungkinan tuntutan kejahatan bagi penyedia layanan yang melakukan aborsi di negara bagian kita tidak lama setelah kejadian tersebut. Kijang keputusannya dibatalkan.”

Selama “pertukaran panas” antara penyedia layanan kesehatan, “dokter menyatakan bahwa pasien … diperiksa oleh perawat praktisi, yang tidak dapat memvisualisasikan IUD, dan bahwa ‘bahkan jika saya dapat melihatnya dan mencucinya, IUD dengan mudah bisa dilepas, saya tidak akan mencabutnya karena undang-undang,’” demikian keterangan dokter dalam laporannya.

“Larangan aborsi yang menghalangi penyedia layanan kesehatan untuk memberikan layanan medis standar memiliki dampak terbesar di negara bagian seperti Texas yang memiliki beberapa indikator kesehatan ibu terburuk,” menurut Dr. Kari White, peneliti utama Proyek Evaluasi Kebijakan Texas di Universitas Texas di Austin..

“Orang hamil harus dapat mengandalkan penyedia layanan kesehatan mereka untuk memberikan perawatan terbaik, di mana pun mereka tinggal,” katanya dalam sebuah pernyataan yang menyertai laporan tersebut.

Lebih dari selusin negara bagian, sebagian besar di wilayah Selatan, secara efektif melarang atau sangat membatasi akses terhadap layanan aborsi setelah keputusan Mahkamah Agung pada tahun 2017. Organisasi Kesehatan Wanita Dobbs v. Jackson Juni lalu